Prolapso

Esta palabra frecuentemente usada, no define el problema concreto de “patología del suelo pélvico”, que existe.
Puede significar:

• El útero “salga”, se visualice por la vagina.
• La vejiga haya perdido su soporte y se “caiga”.
• El recto también tenga el mismo problema.
• Alguna forma de combinación de estas tres situaciones previas.

La palabra prolapso puede significar muchas cosas distintas y lamentablemente aclara poco.
Si usted sufre un prolapso, lo mas importante es, mediante el examen físico, definir que tipo de prolapso posee.

¿Siempre es quirúrgico el prolapso? No

Si los síntomas no son molestos para la paciente, aunque el médico pueda objetivar un prolapso en el examen físico, lo recomendable es no operar.
Distinto es, cuando la paciente a consecuencia del prolapso: pierde orina, o el órgano que perdió su soporte natural (mayormente por partos vaginales), asoma por el introito o «sale fuera» y la paciente puede ver un bulto cuando tose, hace algún esfuerzo o está en el baño. En estos situaciones, es necesario realizar una cirugía.

¿Por vía vaginal o vía abdominal?

Si el problema es solo la perdida de orina, se puede realizar la cirugía vía vaginal, bastante simple, pero como toda cirugía, la indicación debe ser correcta. Se denomina: soporte medio uretral libre de tensión. Se usan prótesis sintéticas de polipropileno.
Cuando el útero «sale fuera» de la vagina, porque se debilitaron los ligamentos que lo sostenían en su lugar, la histerectomía vaginal No es la solución.

¿Por qué?

Porque si quito el útero, estaría tratando la consecuencia y no la causa del prolapso. Cuando esto sucede, se denomina defecto apical. La mejor solución disponible es por vía abdominal, la fijación con prótesis del útero al promontorio. Es una cirugía compleja y no exenta de complicaciones, tanto intraoperatorias como alejadas. Una alternativa por vía vaginal es la fijación también con prótesis del útero a un ligamento denominado sacroespinoso.
Si el defecto es de la vejiga, existen dos posibilidades. Que falle el soporte central o el lateral. El primero es bastante simple de resolver, pero el segundo No.

¿Cómo se si tengo un defecto central o lateral? Con el examen físico.

¿Cuál es el mayor problema para resolver un prolapso?

Poder minimizar la recidiva y las complicaciones post operatorias.
Cuando para un mismo problema se proponen muchas soluciones distintas, lo mas seguro es que no se haya encontrado aun la cirugía ideal.

¿Cuáles pueden ser las causas de la recidiva?

• La indicación quirúrgica incorrecta.
• Sobrepeso.
• Constipación crónica, tos.
• Hiperlaxitud ligamentaria.
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Ginecólogo especialista en técnicas: Endoscopicas – Oncología – Endometriosis.

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  • Cirugía oncológica – Tumor de Cervix

    “La cirugía fue algo que no me esperaba pensé que la recuperación iba a ser mucha más difícil, 2 días después de la cirugía me dieron de alta y ya comencé a hacer vida normal con algunas pequeñas limitaciones, solo necesite tomar un analgésico el primer día, es increíble lo rápido de la recuperación con este tipo de cirugías a diferencia de las cirugías convencionales.”