Quiste de Ovario

La mayoría de las veces es un hallazgo casual, en el contexto de un control ecográfico.

¿Es Grave?

Muy pocas veces.

¿Cómo se si es grave, o no?

Primero hay que realizar un examen clínico. Es fundamental un examen ginecológico: tacto vaginal. No se puede reemplazar con una ecografía. Se complementan. El examen nos aporta datos tales como: movilidad del quiste, consistencia, tamaño. Esta primera evaluación es fundamental. Luego la ecografía debe ser con Doppler vascular.

Con estos dos elementos, un examen físico y una ecografía bien realizada con Doppler vascular, suele ser suficiente para llevar tranquilidad a la paciente. No se debe realizar Tomografía de manera rutinaria. Esta no aporta nada en el manejo inicial.

Con estos dos elementos. Examen físico y ecografía con Doppler, puedo decidir la conducta.

Si la impresión es un quiste funcional, no se debe operar. Se realizará un seguimiento ecográfico post-menstruo.

Los quistes funcionales, (la mayoría) se resuelven espontáneamente dentro de los 6 meses.

Los orgánicos, no se resuelven espontaneamente. De ser esta la situación, se programa la cirugía.

Si el examen o la ecografía arrojaran dudas respecto de la naturaleza del quiste (funcional-benigno organico-maligno), debo realizar otros estudios.

Estos son:

Marcadores tumorales: el más común Ca 125, también: CEA-Ca19-9, Alfa feto Proteína

Resonancia Magnética Abdomino Pélvica con contraste.

Luego de analizar los métodos complementarios, se propone a la paciente el manejo más adecuado.

Si sospecho algo orgánico no maligno: se puede indicar cirugía videolaparoscopica.

Si la sospecha es de una tumoración ovárica maligna, sin signos por imágenes de diseminación abdominal: puedo realizar cirugía videolaparoscopica.

Si sospecha una tumoración ovárica diseminada:

Inicialmente se realiza una videolaparoscopia, con el objeto de determinar la factibilidad de quitar todo el tumor, es decir dejar R0 (sin residuo tumoral), con cirugía convencional. Si fuera el caso se convierte, es decir se cambia de la vía laparoscópica a la convencional y se realiza una incisión mediana desde el pubis hasta el apéndice Xifoide.

Si al evaluar a la paciente por videolaparoscopia consideramos que no se puede obtener R0 (es decir que después de la cirugía quedaría tumor visible), se suspende el procedimiento y se deriva la paciente al servicio de Oncología a realizar 3 ciclos de Quimioterapia, luego del cual si respondió favorablemente al mismo, se realizará la cirugía de reducción tumoral.

Quien Soy
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Ginecólogo especialista en técnicas: Endoscopicas – Oncología – Endometriosis.

Endoscopía Ginecológica
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  • Cirugía oncológica – Tumor de Cervix

    “La cirugía fue algo que no me esperaba pensé que la recuperación iba a ser mucha más difícil, 2 días después de la cirugía me dieron de alta y ya comencé a hacer vida normal con algunas pequeñas limitaciones, solo necesite tomar un analgésico el primer día, es increíble lo rápido de la recuperación con este tipo de cirugías a diferencia de las cirugías convencionales.”